医学专家支持AB 1348新案 家长应参与青少年医疗决策

全球具权威的美国儿科学会 （American College of Pediatricians, ACP）日前去信加州众议院的教育委员，表示支持加州众院近日推出的AB 1348"家长监督及参与"条例草案，指心智尚未成熟的青少年绝对需要家长的意见来协助他们作出影响终生的医疗决策。

ACP主席Den Trumbull 医生在22日的信中写道："目前法律界及医学界对于青少年是否有能力独立地作出合理的决策议论纷纷。可是，神经科学研究显示，人类大脑负责批判性思考的部分一般要到20多岁才完全发展成熟；因此青少年在决策时往往倾向冲动，且缺乏理性。美国儿科学会认为父母在青少年子女作出影响终生的决策时提出建议是非常重要的。"

在加州现行的法例下，学校可无须知会家长或监护人，容许学生在课堂时间内离校获取保密的医疗服务，例如堕胎、自杀危机辅导、心理评估等。大部分家长对此法例一无所知，即便子女在学校已发生了事故，很有可能仍然被蒙在鼓里。

由南加州橙县柯斯塔梅沙市（Costa Mesa）前市长、共和党众议员艾伦‧曼苏尔（Allan Mansoor）赞助的AB 1348"家长监督及参与"条例草案，促增加家长对学童在校活动的知情权。AB 1348所争取的其中一个项目是，要求学校在为学生提供心理健康检查和辅导、甚至所谓"保密的"医疗服务之前，必须事先通知并征求父母或监护人的同意。

ACP指出，家长应与校区紧密合作以求在子女的教育中扮演主动的角色。鼓励家长在子女的教育中监督及参与的法例可保护青少年，并对他们有利，因此ACP要求加州众议院的教育委员通过AB 1348草案。

ACP曾发表过一份题为《青少年医疗通知及征求家长同意》(Parental Notification/Consent for Treatment of the Adolescent)的论文，当中清楚引用了一些研究数据，从医学角度来证实青少年尚未有作出理性决策的能力。加州大学洛杉矶分校曾比较12-16岁少年及23-30岁青年的脑部扫描图，结果发现主要负责认知及其他重要能的额叶大脑皮层有明显的分别，23-30岁青年的额叶大脑皮层有更多的髓鞘，这是发展成熟的象征。

大脑发展影响个人的判断力、行为、自制力及决策力，大脑发展尚待成熟的青少年一般比较冲动，缺乏理性及有目标性的思考。ACP表明，青少年在面对堕胎等医疗决策时需要父母的参与和协助是无可否认的。

另外，ACP认为，青少年接受堕胎必须通知及征求家长同意，亦可保护少女免被成年男性侵犯。据合法堕胎组织Planned Parenthood委托的调查机构所做过的一个全国调查显示，半数少女堕胎个案涉及20-24岁的男性，六分之一更涉及25岁以上的经手人，这些怀孕很可能是由侵犯性或非法的性行为所导致的。另一个调查显示，在法例不规定少女堕胎要通知父母的情况下，89%的少女是与男朋友一起作出堕胎的决定，其中76%由男友支付堕胎的费用。

ACP指出，姑勿论堕胎行为本身是否合乎道德，若父母至少能够参与在女儿堕胎决策的过程中，就可以帮助她们考虑堕胎以外的选择，如把孩子生下来或领养。即使女儿最后选择了堕胎，父母也可以在此后确保女儿接受适当的康复治疗及心理辅导。

赞助AB 1348条例草案的平等公义协会（Organization for Justice and Equality）呼吁家长关注现行法例中有关学校处理学童保密医疗服务的严重漏洞。由于现行法例在字眼上采用\"may\"一词（或可），所以各校区的的政策均有不同。平等公义协会建议家长向子女所属的校区查询，一旦发现这些政策有机会对子女造成贻害，就应立即通过适当途径作出反馈。

此外，由于学校有可能在未通知家长的情况下为学童提供心理辅导或自杀危机处理，因此家长宜加紧留意子女的在校情况，观察子女是否有自杀倾向或其他心理障碍，免致悲剧发生。

当AB 1348草案尚待加州众议院的教育委员审核之际，家长必须积极向委员会的成员或其他立法议员表达意愿，要求他们通过AB 1348草案。请愿书范本，可于平等公义协会网站（http://justice-equality.org/）下载，请将请愿书传真至各教育委员的办公室。他们的传真号码如下：

Julia Brown （主席） D: 916-319-2141
Chris Norby（副主席） R: 916-319-2172
Tom Ammiano D: 916-319-2113
Joan Buchanan D: 916-319-2115
Betsy Butler D: 916-319-2153
Wilmer Amina Carter D: 916-319-2162
Mike Eng D: 916-319-2149
Jeff Gorell R: 916-319-2137
Linda Halderman R: 916-319-2129
Donald P. Wagner R: 916-319-2170
Das Williams D: 916-319-2135


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